Холестерин: что необходимо знать

Что такое холестерин?
Холестерин (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое человеку. Название «холестерин» происходит от греческого слова «chole» (желчь) и «stereo» (твердый, жёсткий), так как впервые он был обнаружен в желчных камнях, т.е. в твердом виде. Около 80 % холестерина вы­рабатывается самим организмом, остальные 20 % поступают с пищей. ХС входит в состав мембран (оболочек) всех клеток организма, он требуется для образования желчных кислот, многих гормонов, витамина Д. Для этих целей используется ХС, образуемый в самом организме, поэтому для нормального функционирования организма поступление дополнительного ХС с пищей не требуется.

Все продукты животного происхождения содер­жат ХС, включая яйца, мясо, молочные продукты и др. Но человек потребляет холестерин с пищей часто в избыточном количестве.

Поступая в организм с продуктами питания, ХС всасывается в кишечнике. Затем он поступает в печень и далее по крове­носному руслу разносится по всем органам и тканям.

Кроме того, надо помнить, что ХС также постоянно образу­ется в печени и оттуда попадает в кровоток. Чрезмерное об­разование ХС может быть тесно связано с наследственными факторами.

Почему высокий холестерин опасен для здоровья?

Сам по себе повышенный уровень ХС не вызывает никаких клинических симптомов и внешних проявлений, поэтому мно­гие люди и не подозревают, что у них в крови его содержание слишком высокое. Когда ХС повышен, его избыток может от­кладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды – так постепенно развивает­ся атеросклероз.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризу­ющееся поражением артерий, при котором происходит очаговое отложение липидов (холестерин, триглицериды) в стенке арте­рий среднего и большого калибра (так называемые «атеромы» или атеросклеротические бляшки). Кроме отложения липидов, в пораженных артериях разрастается также соединительная ткань, стенки сосудов кальцинируются, что приводит к дефор­мации и сужению просвета сосуда. В результате в сердечную мышцу поступает меньше крови, а это значит, что клетки орга­низма не снабжаются кислородом в должной мере, что особенно заметно, в частности, при физических нагрузках.

Атеросклерозу подвержены все артерии организма, но больше всего уязвимы коронарные (сосуды сердца), сосуды шеи (сонные артерии), головного мозга, нижних конечностей и почек.

Итогом атеросклеротического поражения этих артерий яв­ляются: ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь головного мозга, перемежающаяся хромота.

Осложнениями этих заболеваний могут быть: инфаркт мио­карда, мозговой инсульт и транзиторные ишемические атаки, гангрена стопы.

Какие виды холестерина существуют?

ХС, как жироподобное вещество, не может циркулировать в крови в чистом виде, а находится в ней в виде липопротеи­дов – сложные белки, в состав которых входит белок (протеин) и жироподобные вещества (липоиды). Существуют различные виды липопротеидов. Различают «плохой» и «хороший» ХС.

Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) доставляют ХС в ткани. Это, так называемый, «плохой» ХС. ЛНП имеют обыкновение оседать на внутренней стенке артерий и обра­зовывать атеросклеротические бляшки. Чем меньше ХС ЛНП в крови, тем лучше.

Липопротеиды высокой плотности (ЛВП) удаляют ХС из артерий, тканей и несут его обратно в печень для окисления и тем самым не дают образовываться атеросклеротическим бляшкам. Это «хороший» ХС, и чем выше его уровень в крови, тем лучше.

Какие ещё липиды существуют?

Триглицериды также относятся к липидам крови и пред­ставляют собой другую форму жира в крови. Даже при нормаль­ном уровне всех видов ХС, но высоком уровне триглицеридов крови возможно развитие атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Содержание триглицеридов в крови увеличивается при упо­треблении алкоголя, сахарном диабете, ожирении, пристра­стии к жирной пище. При высоком уровне триглицеридов (более 5,6 ммоль/л) велика опасность развития острого панкреатита (острое воспалительное заболевание поджелудочной же­лезы). Поэтому, чем меньше концентрация триглицеридов в крови, тем лучше.

Высокий уровень ХС и ХС ЛНП может значительно повы­сить риск возникновения сердечно-сосудистых заболева­ний, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, если Вам свойственен один или более из приведенных факторов:

• низкий уровень «хорошего» ХС ЛВП;

• сахарный диабет;

• курение;

• ожирение;

• малоподвижный образ жизни;

• наследственность, отягощенная сердечно-сосудис-тыми заболеваниями;

• повышен уровень высокочувствительного С-реак-тивного белка (>3 мг/л) в крови

• пищевой рацион с высоким содержанием ХС и насы­щенного жира

• возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин

• артериальная гипертония

ПОМНИТЕ! Даже самое незначительное повышение уровня общего ХС в крови и особенно «плохого» ХС ЛНП – повод для того, чтобы серьезно задуматься о своем здоровье.

ЗНАЙТЕ! Чем выше в крови уровень «хорошего» ХС ЛВП и ниже уровень «плохого» ХС ЛНП и триглицеридов, тем меньше вероятность развития у вас атероскле­роза и его осложнений. Высокий уровень «хорошего» ХС ЛВП в крови поддерживает сосуды вашего сердца в здо­ровом состоянии и защищает их от атеросклеротиче­ского поражения.

Когда следуетначинатьпроверятьуровеньхолестерина икак этоделать?

Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, дол­жен проверять уровень ХС каждые 5 лет. После 40 лет уровень ХС и других липидов следует определять каж­дый год.

При наличии клинических проявлений атеросклероза (стенокардии, инфаркта миокарда, мозгового инсуль­та и т. д.) уровень ХС в крови необходимо контролиро­вать чаще (2–3 раза в год).

Для того, чтобы узнать свой уровень ХС, нужно сдать ана­лиз крови, который называется «биохимическим». Накануне сдачи крови на ХС и другие липиды следует принимать пищу до 19 часов (время между последним приемом пищи и сдачей крови должно быть не менее 12–14 часов). Чаще всего в кро­ви определяют общий ХС. Если общий ХС повышен, необходи­мо определить полный липидный профиль крови: уровни ХС ЛНП, ХС ЛВП и триглицеридов.

Если Вы хотите отсрочить развитие атеросклеро­за, необходимо хотя бы 1 раз в год определять уровень холестерина в крови. Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, то есть сде­лать необходимый анализ крови.

Какимидолжныбытьуровнихолестерина идругих липидоввкрови?

В последние годы в клиническую практику введено понятие «целевые» уровни липидов крови. Они соответствуют тому оптимальному значению, при котором у конкретного челове­ка риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и ослож­нений сводится к минимуму. Для каждой категории людей и пациентов определен свой целевой уровень ХС и ХС ЛНП, к которому надо обязательно стремиться.

Критерии целевого (оптимального) уровня липидов в сыворотке крови у здоровых лиц, лиц без сердечно-сосудистых заболеваний, но имеющих дополнитель­ный фактор риска, например, артериальную гиперто­нию, избыточный вес и т. п.:

• Общий холестерин – менее 5,0 ммоль/л

• Холестерин ЛНП («плохой» ХС) – менее 3,0 ммоль/л

• Триглицериды («плохие» липиды) – менее 1,7 ммоль/л

• Холестерин ЛВП («хороший» ХС):

для мужчин – 1,0 ммоль/л и более

для женщин – 1,2 ммоль/л и более

Критерии целевого (оптимального) уровня липидов у большинства больных ИБС, сахарным диабетом, ате­росклерозом сонных артерий, артерий нижних конеч­ностей:

• Общий холестерин – менее 4,5 ммоль/л

• Холестерин ЛНП («плохой» ХС) – менее 2,5 ммоль/л

• Триглицериды («плохие» липиды) – менее 1,7 ммоль/л

• Холестерин ЛВП («хороший» ХС):

для мужчин – 1,0 ммоль/л и более

для женщин – 1,2 ммоль/л и более

Критерии целевого (оптимального) уровня липидов у больных, перенесших инфаркт миокарда или опера­цию на сосудах сердца, сонных артериях или артери­ях нижних конечностей, транзиторную ишемическую атаку, ишемический мозговой инсульт:

• Общий холестерин – менее 4,0 ммоль/л (лучше – менее 3,5 ммоль/л)

• Холестерин ЛНП («плохой» ХС) – менее 2,0 ммоль/л (лучше – менее 1,8 ммоль/л)

• Триглицериды («плохие» липиды) – менее 1,7 ммоль/л

• Холестерин ЛВП («хороший» ХС):

для мужчин – 1,0 ммоль/л и более

для женщин – 1,2 ммоль/л и более

ПОМНИТЕ! Если человек перенес инфаркт миокарда или мозговой инсульт, либо проводилась операция на сердце и сосудах, либо поставлен диагноз сахарного диабета, то уровень ХС и ХС ЛНП должен находиться под осо­бым контролем.

Шаги к оздоровлению сосудов

ШАГ 1: Лабораторное исследование крови

Обратитесь к своему врачу, чтобы он направил вас на ана­лиз крови с целью определения уровня общего ХС и других липидов крови (липидный спектр крови).

Сопоставив показатели «плохого» и «хорошего» ХС, оценив Ваши факторы риска, врач определит Ваш целевой уровень ХС и порекомендует Вам диету, физические нагрузки, а воз­можно и лекарственные средства.

ШАГ 2: Оздоровление питания (диета)

Важная роль в профилактике и лечении атеросклероза при­надлежит диете, которая должна основываться на следующих принципах: ограничение общего количества и калорийности пищи, позволяющее сохранять нормальную массу тела; значи­тельное ограничение жиров животного происхождения (мясо, сыры, сливочное масло, яйца) и легкоусвояемых углеводов (сахар, белый хлеб, макаронные и кондитерские изделия), исключение алкогольных напитков. Обогатите свой пищевой рацион растительными продуктами питания, богатыми волок­нами и пектинами, которые могут связывать и выводить из­лишки холестерина из организма. В числе таких продуктов:

– цветная капуста, брокколи, морковь, свекла, чеснок;

– бобовые: горох, чечевица, фасоль, соя, маш;

– овес и рисовые отруби: клетчатка, содержащаяся в них, помогает снизить уровень холестерина на 25 %;

– ягоды: малина, клубника, черника, черная смородина;

– фрукты: груши, яблоки, апельсины, персики, сливы, абри­косы.

Многочисленные научные исследования доказали, что омега-3 кислоты плавно и без побочных эффектов снижают уровень «плохого» холестерина, увеличивая долю «хорошего», а также эффективно уменьшают содержание триглицеридов в крови. Из растений омега-3 содержится в грецких орехах, се­менах тыквы, соответственно, и в их маслах, а также в соевом (и продуктах из сои), рапсовом и оливковом маслах. Рекордсме­ном среди растений по содержанию омега-3 является лен. Наи­большее количество кислоты содержится в его семенах и масле. Оно должно быть холодного отжима и использовать его стоит только для заправки блюд (например, салатов), а не для жарки. Тоже касается других растений и масел, содержащих омега-3. В порошке из семян льна, помимо омега-3, есть еще и клетчат­ка. Употреблять льняное семя лучше в молотом виде, добавляя в еду 1–2 столовые ложки в день.

Кроме того, готовя продукты, старайтесь не использовать жир. Отдавайте предпочтение продуктам запеченным, отвар­ным, тушеным и приготовленным на пару.

ШАГ 3: Повышение физической активности

Рациональная диета может дать положительный результат лишь в том случае, если она сочетается с достаточной дви­гательной активностью. Необходимость физических нагрузок вовсе не означает, что Вам нужно стремиться к олимпийским рекордам. Но небольшие регулярные упражнения могут по­мочь больше, чем Вы думаете. К примеру, простые прогулки и подъем по лестнице пешком вместо лифта помогут снизить «плохой» ХС и увеличить «хороший» ХС ЛВП.

Людям без клинических проявлений ишемической болез­ни сердца специалисты рекомендуют доступные аэробные упражнения: ходьбу, езду на велосипеде, плавание, лыжи, бег трусцой. Заниматься следует не менее 3 раз в неделю по 30–40 минут.

Если Вы готовы на большее, то ходите в спортзал или за­нимайтесь на тренажерах. Занимайтесь тем видом спорта, ко­торый Вам нравится, и получайте удовольствие.

Предложите родным, друзьям и знакомым присоединиться к Вам.

Людям с ишемической болезнью сердца и другими сердеч­ными недугами режим тренировок следует подбирать строго индивидуально под контролем врача и тренера.

ШАГ 4: Контроль других факторов риска

• Регулярно контролируйте свое артериальное давление и поддерживайте его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.

• Следите за своим весом. Лишние килограммы – важная при­чина повышения в крови общего ХС, триглицеридов и сниже­ния «хорошего» ХС ЛВП. Мужчинам надо стремиться к окруж­ности талии не более 102 см, а женщинам – не более 88 см.

• Если вы курите – откажитесь от этой смертельной привыч­ки. Курильщики теряют в неделю 1 день своей жизни. Если при нормализации ХС риск инфаркта (инсульта) снижается на четверть, то отказ от курения уменьшает шансы получить эти осложнения почти наполовину!

ШАГ 5: Контролируйте свое психоэмоциональное состояние, избегайте конфликтных ситуаций, уделяйте достаточное время отдыху.

Сократ некогда сказал: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу». У людей с постоянными проблемами и депрессиями вероятность забо­левания раком и болезнью сердца в два раза выше. Во время исследования в округе Аламеда, Калифорния (США), ученые обнаружили, что у людей, впадающих в уныние, риск прежде- временной смерти увеличивается на 57 %. Мудрый Соломон в свое время очень верно предостерегал людей: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Библия, Книга Притчей Соломоновых, 17 глава, 22 стих).

Горе, заботы, недовольство, чувство вины и недоверие – это негативные влияния, ослабляющие наше физическое состояние. С другой стороны, доверие, надежда, любовь, до­вольство и мужество оказывают положительное влияние на состояние здоровья и продлевают жизнь. Здоровье значи­тельно улучшается, если мы развиваем дух благодарности и хвалы Создателю. Мы будем здоровее и телом, и духом, если настроимся на лучшее!

Здоровый образ жизни особенно важен для сосудов организма. Эффект дает только ежедневное и дли­тельное профилактическое лечение. Доказано, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенностями питания.

У людей, тщательно контролирующих уровень ХС, отмечается на 30–40 % меньше серьёзных осложне­ний со стороны сердца, на 20–30 % меньше серьез­ных осложнений со стороны сосудов и на 20% меньше смертей от любых причин.

Подготовила Нигина Муратова – врач-терапевт,
магистр общественного здоровья